압구정연세안과

노안백내장센터

노안이란?

나이가 들어가면서 수정체가 비대해져 먼 거리는 큰 변화는 없으나 가까운 곳에 있는 상이 흐리게 보이는 현상을 노안이라고 합니다.

노안은 눈의 렌즈(수정체)를 조절하여 눈의 초점을 변화시키는 작용이 약화되어 생기는 것으로 수정체와 모양체, 모양소대 등의 이상이 그 원인이라고 이야기 됩니다. 즉 가까운 곳을 볼 때 눈의 초점 변화는 근거리에 맞추어 초점이 가까이로 이동하여야 하며 이 과정에 수정체가 두꺼워지고 모양체의 수축이 일어나야 하는 것입니다. 그러나 나이를 들게 되면 수정체는 탄력을 잃게 되고 모양체의 수축력은 약해져서 초점을 이동시키는 힘이 약해지는 것입니다.

굴절 이상과 노안의 관계

  • 01
    젊었을 때 원시가 있던 경우나 근시가 있던 경우 모두 나이가 들면 노안이 생기게 됩니다.
  • 02
    근시가 있는 경우는 노안이 느끼는 시기가 약간 늦어지는 경향이 있습니다.
  • 03
    원시가 있는 경우는 노안이 생기는 시기가 조금 일찍 당겨집니다.

노안의 증상

  • 01
    책이나 신문을 읽는 거리가 점점 멀어진다.
  • 02
    밤이나 어두운 곳에서는 책보기가 힘들고, 작은 글씨를 볼 수 없다.
  • 03
    식당에 갔을 때 메뉴판이 잘 보이지 않는다.
  • 04
    책을 읽을 때 처음에는 잘 보이는데, 지나면 흐려지게 된다.
  • 05
    근시의 경우 안경을 벗고 책을 보는 것이 더 잘 보인다.
  • 06
    세밀한 수작업을 하다가 실수하는 경우가 자주 일어난다.
  • 07
    책을 보다가 먼 곳을 보면 물체가 초점이 잘 맞지 않고, 먼 곳을 보고 있다가 책을 보면 얼마 동안은 초점이 잘 맞지 않는다.

노안의 치료방법

  • 01
    돋보기 안경
    가장 흔히 사용하는 방법입니다. 나이가 들어 노안이 진행될때 마다안경 도수를 점차 높여 주어야 합니다.
  • 02
    콘텍트 렌즈 (다초점 특수 렌즈)
    평소에 콘택트렌즈를 착용하는 분에 해당됩니다.
  • 03
    노안 수술
    현재 미국, 캐나다, 프랑스, 한국 등 세계 여러 나라에서 많이 시술 되고 있으며, 그 효능이 입증되었습니다.

노안수술의 종류

수술로 치료하는 방법에는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
환자가 노안 증상만 나타날 경우에는 PAC(Peudo Accommodative Cornea) 노안수술을 시술 합니다. 그러나 노안과 백내장 증상이 같이 나타날 경우에는 한 번의 시술로 노안과 백내장을 동시에 치료 할 수 있는 다초점 노안 교정 인공수정체 삽입수술을 시술하게 됩니다.

PAC노안수술의 대상

  • 연령 : 45 ~ 50세
  • 눈의 굴절력이 1 디옵터 이내로 근시나 원시 및 난시가 심하지 않은 사람
  • 과거에 눈 수술을 받은적이 없는 사람
  • 당뇨나 출혈성 질환이 없는 사람
  • 수술후 백내장발병시 백내장수술 필요

다초점 노안교정 이공수정체 삽입수술의 대상

  • 연령 : 45세 이상 노안증상자
  • 고도근시,  고도원시 및 난시가 있어도 가능함
  • 백내장과 노안 동시교정을 필요로 하시는분

노안수술의 비교

노안 레이져 수술 (PAC) 노안 렌즈 삽입술
  • 각막에 누친다초점렌즈와 같이 원·근거리를 안경이나 렌즈 없이 잘 보게 합니다.
  • 수술이 간편합니다.
  • 비용이 저렴합니다.
비교
  • 수정체를 다초점렌즈로 교환해주는 방식입니다.
  • 회복 속도가 빠릅니다.
  • 반 영구적으로 지속됩니다.

노안수술 전 정밀 검사

  • 시력검사
  • 안압검사
  • 각막 곡률계 검사
  • 색각 검사 및 입체시검사
  • 망막단층촬영 검사
  • 각막 지형도 검사
  • 초음파 안축장 검사
  • 광학 안축장 검사
  • 세극등 현미경 검사
  • 전방각경 검사 및 후안부 검사

백내장이란?

우리눈의 수정체가 혼탁이 생기면 눈 속으로 빛이 잘 통과하지 못하여 물체가 흐리게 보이게 되는데 이러한 현상을 백내장이라고 합니다.

눈은 사진기의 구조와 원리가 거의 비슷한데, 그 중에서 눈 속의 수정체는 사진기의 렌즈에 해당됩니다. 사진기의 렌즈가 더러워지면 사진의 선명도가 떨어지게 되는 것과 마찬가지로 우리눈의 수정체에도 혼탁이 생기면 눈 속으로 빛이 잘 통과하지 못함으로 물체가 흐리게 보이게 됩니다. 백내장의 대부분은 나이가 들면서 생기는 노인성 백내장이고, 그 외에는 외상에 의하거나 약물, 당뇨병, 다른안과 질환이나 눈 수술 후에도 올 수 있으며, 선천성으로도 발생할 수 있습니다.

정상안의 경우
백내장의 경우

백내장의 주요 증상

  • 01
    시력이 저하되어 사물이 뿌옇게 보입니다.
  • 02
    빛이 퍼져 보이거나 햇빛에서 눈 뜨기가 힘듭니다.
  • 03
    안경 도수가 자주 변합니다.
  • 04
    하얀 색깔이 누렇게 변색되어 보입니다.
  • 05
    한쪽 눈으로 볼 때 사물이 겹쳐 보입니다.
  • 06
    어두운 곳에서 시력 저하 현상이 나타납니다.

백내장의 원인

선천성 백내장

  • 엄마의 감염(풍진 등)
  • 유전
  • 선천성 대사장애
  • 태내 감염
  • 염색체 이상(다운증후군 등)

후천성 백내장

  • 노인성(고령)
  • 내분비 질환(당뇨병 등)
  • 외상성
  • 약물(스테로이드 등)
  • 안내질환(포도막염, 망막이영양증 등)

백내장의 치료방법

백내장의 치료
가장 확실하고 공식적으로인정된 백내장의 치료 방법은 수술요법 뿐입니다. 하지만 보조적으로, 초기에 안약 혹은 내복약의 형태로 된 약물 요법을 사용하기도 합니다. 수술을 받기 전에는 전신 상태를 점검하여 당뇨나 고혈압 등의 질환이 있는지를 확인해야 합니다. 그리고 장기적으로 약물을 복용한 경우에는 내과 선생님의 지도하에 가장 좋은 건강 상태에서 수술을 받는 것이 추천됩니다.

백내장의 수술
백내장의 수술은 국소마취 하에 시행됩니다. 그러므로 수술 도중에도 환자가 신체를 자유롭게 움직일 수 있으므로 환자의 협조가 요구됩니다. 수술 도중 기침을 하거나, 눈을 심하게 움직이거나 감으려하면 눈의 위치가 바뀌면서 수술기구 조작에 어려움이 생기고 다른 조직에 닿을 위험이 있어 수술 후 시력회복에 영향을 줄 수 있습니다. 그러므로 수술 중에는 움직이지 않도록 각별히 주의 하셔야 합니다.

수술에 사용되는 인공 수정체는 재질이나 모양에 따라 많은 종류가 있는데, 모두 인체에 무해하며 평생 눈에 넣어 두어도 문제를 일으키지 않습니다.
  • 01 지름 2.8~3.5mm 정도로 각막 절개
  • 02 초음파를 이용하여 수정체를 분쇄한 뒤, 흡입장치로 제거
  • 03 연성 인공 수정체 삽입
  • 04 매우 작은 절개로 수술이 이루어지므로 간단히 당일입원후 당일퇴원가능

백내장의 영상

– 한국백내장굴절수술학회 제공

백내장 수술 후 합병증

  • 01
    감염
    백내장 수술 중 또는 수술후에는 드물지만 세균에 의한 감염이 발생할수 있고 이 경우 수술 부위에 반흔을 남기거나 시력감퇴를 초래할수 있습니다.
  • 02
    출혈 및 염증
    수술부위에 출혈이 발생하거나 염증이 생긴 경우 회복 후 시력감퇴를 초래할수 있습니다.
  • 03
    단계적 수술
    환자의 눈 상태에 따라서 어떤 경우에는 곧바로 인공수정체를 삽입하지 못할수 있습니다. 이런 경우에는 일정 시간이 지난후 인공수정체를 삽입하기도 합니다.
  • 04
    후발 백내장
    시간이 지나면서 시야가 뿌옇게 흐려지면서 시력이 감퇴하는 경우가 발생합니다. 최근에는 레이저를 이용하여 통증없이 수분 만에 간단히 치료할수 있습니다.

백내장의 수술 후 회복

  • 01
    일반적으로 수술 당일에는 안대를 하고 귀가 합니다.
    그렇지만 그 다음날 부터는 안대가 없이도 일상적인 생활이 가능케 됩니다.
  • 02
    수술 후 약 7일 ~ 10일 간은 눈에 물이 들어가지 않도록 매우 주의 해야 합니다.
    따라서 세수는 일주일이 지난 후부터 하시는 것이 좋으며, 이때도 눈에 물이 묻지 않도록 조심스럽게 씻어 주셔야 합니다.
  • 03
    약 한 달간은 눈에 충격이 가지 않도록 심하게 문지르거나 누르지 않도록 합니다.
    그리고 밝은 빛에서는 가급적 보안경이나 썬글라스를 착용하는 등의 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

다초점 노안교정 인공수정체 삽입술백내장이 있는 경우, 백내장+노안을 동시 치료

일반적인 백내장 수술의 경우 백내장을 제거한 후 원래 수정체가 있던 자리에 초점이 하나인 단초점렌즈를 삽입하여 왔는데 이런 경우는 먼거리나 근거리 중 하나만 볼 수 있어 나머지 거리를 보려면 돋보기나 보조 안경이 여러개 필요했습니다. 그러나 최근에는 기술이 발전하여 먼거리는 물론 수술 후 돋보기 없이 근거리도 볼 수 있는 다초점 인공수정체가 개발 되었으며 여기에 더하여 난시가 있는 경우 난시까지도 교정이 가능하여 한 번의 수술로 백내장과 노안 난시 근시까지 모두 교정이 가능하게 되었습니다.

대상 : 노안 증상이 있으며 백내장이 같이 있는 경우, 50대 이상의 경우

다초점노안교정인공수정체의 종류

  • Panoptix
    전 세계 1억개 이상 시술 되어진 알콘사의 세계 최초 사중초점원리를 적용한 삼중초점 렌드로 원거리부터 40~80의 시야가 확보됩니다.
  • Lisa trifocal lens
    회절면을 비대칭하게 나눠 빛 투과량(85.7%)증가, 회절면을 부드럽게 가공하여 예각 감소, 동공 크기에 상관없이 회절면을 통과한 빛이 계산된 값 전달, 회절면을 부드럽게 가공하여 예각 감소됩니다.
  • Tecnis multifoca
    이중 초점 렌즈로 먼거리와 근거리를 동시에 볼수 있도록한 이중 초점 렌즈, 근거리 작업이 많은 경우 도움이 됩니다. 렌즈 전문 회사인 레이너에서 새로 나온 3중 초점 렌즈로서 빛의 손실이 가장 적다고 합니다.
  • M Plus
    먼곳을 보는 렌즈 부분과 근거리를 보는 렌즈부분이 나누어져 있어 각 부분을 지나는 빛을 통하여 볼수 있도록 되어 있습니다.

수술 후 합병증

  • 01
    일반적인 백내장 수술 후 합병증과 같다.
  • 02
    다초점 렌즈의 특성으로 인하여 야간에 불빛 번짐이 나타난다. 이것은 시간이 지나면서 점차 적응하게 된다.
  • 03
    수술 후 다초점 렌즈의 적응 기간은 한달에서 6개월 정도로 사람에 따라 다르다. 수술 전 눈이 많이 안좋았던 분들은 더 빨리 적응하는 경향이 있다.